ביטוח סיעודי פרטי, מדוע כל אחד זקוק לו
רבים אינם מודעים לכך, כי אדם המוגדר במצב סיעודי אינו בהכרח מבוגר או בן גיל הזהב. אדם המוגדר כסיעודי הינו אדם אשר מצב בריאותו הינו ירוד ומונע ממנו לבצע פעולות יום יומיות כגון להתלבש, להתרחץ או להתנייד בכוחות עצמו. מצב זה יכול להיגרם כתוצאה מתאונה, מחלה או בעיה בריאותית ואינו קשור בהכרח לגנים משפחתיים או לגיל. רבים אינם נוטים להטריד את עצמם בנושא, אך בכל זאת, כדאי לתת את הדעת למספר עובדות, על כל צרה שלא תבוא.
כיצד מסייעת המדינה?
אדם שהוגדר כסיעודי למעשה זקוק למסגרת המתאימה למצבו ולטיפול שוטף על בסיס יומיומי. המדינה רואה בבני משפחתו של אדם שהוגדר כסיעודי כאחראים לטיפול בו ולכיסוי העלויות הנובעות מכך. הביטוח הלאומי משתתף חלקית בעלויות אך רק למי שהכנסתו אינו עולה על הממוצע במשק. השתתפות זו הינה מינורית ומכסה מספר שעות מצומצם בשבוע, כאשר בפועל יש צורך בסיוע למשך כל שעות היממה. עלות העסקת מטפל צמוד לחולה סיעודי עומדת כיום על קרוב ל 10,000 ₪ בחודש. ועלות אישפוז במוסד מתאים עלולה להיות אף גבוהה יותר. בראייה שנתית, מדובר בתקציב שבין 100 ל 200 אלף ₪ בשנה.
משרד הבריאות אף הוא מסייע בהשתתפות בעלויות אשפוז במסגרת סיעודית, אך רק לאלו העומדים בתנאים מחמירים הן מהיבט יכולתם הכלכלית והן בהיקף מוגבלותם הפיזית או הקוגניטיבית. כל זאת כפוף לניצולת מכסת מקומות האשפוז הסיעודי שנקבעו בתקציב משרד הבריאות לאותה שנה ("קוד"(. גם סל שירותי הבריאות במסגרת ביטוח בריאות ממלכתי מכסה רק חלק קטן מן ההוצאות על בסיס ההוצאות הכספיות בפועל עבור טיפולים וההשתתפות העצמית היא גבוהה. יתרה מכך: המשכיות הפוליסה לאורך שנים מותנה ברצון חברות הביטוח.
יתרונות הפוליסה הפרטית?
תקופת הביטוח - פוליסה פרטית מציעה ביטוח לכל החיים גם כאשר משתנה מצב המבוטח ולא לתקופה קצובה הדורשת אישור וחידוש כל מספר שנים.
אופן הפיצוי - פוליסה פרטית מציעה ביטוח לכל החיים גם כאשר משתנה מצב המבוטח ולא לתקופה קצובההפוליסה הפרטית הינה מקיפה ורחבה יותר מן הפוליסה הקולקטיבית, אותה מציעות קופות החולים והפיצוי הניתן במסגרתה הינו סכום כספי קבוע מהרגע שאדם הוגדר כסיעודי. זאת לעומת ההשתתפות בהוצאות כנגד הצגת קבלות הניתנת למבוטחים במסגרת הקופות.
קריטריונים - הקריטריונים על פיהם בוחנים המוסד לביטוח לאומי או קופת החולים האם מצבו של אדם הינו מוגדר כסיעודי הינם נוקשים ומוגדרים. אדם סיעודי הוא זה שאינו מסוגל לבצע 5 מתוך 6 פעולות יום יומיות בסיסיות ללא סיוע. חברות הביטוח מסתפקות באי יכולת לבצע 3 פעולות מתוך הרשימה ובמקרים מסויימים רק 2 מהן.
צבירה - מבוטחי פוליסת סיעוד פרטית, נהנים מצבירה על תשלומי הפרמיה ולפיכך גם אם חדלו מסיבה כלשהיא לשלם עדין הכסף ששולם בעבר נצבר לזכותם אם וכאשר יגיעו למצב סיעודי. מבוטחי קופות החולים לדוגמא, זכאים לקבל שיפוי מהביטוח הסיעודי רק כאשר הם עדין משלמים.
מומלץ לרכוש פוליסה פרטית בגיל צעיר וליהנות מפרמיה נמוכה ולצבור זכויות ביטוחיות לאורך הזמן. ניתן גם לשלב פוליסה קולקטיבית של קופות החולים עם רובד של פוליסת סיעוד פרטית על פי תכנון צרכים ובכך ליהנות מיתרונותיה של כל פוליסה, לפי התאמה אישית. רוצים לקבל פרטים נוספים? אתם מוזמנים לשיחת יעוץ חינם עם מיכאל גורל, יועץ משכנתאות וסוכן ביטוח מורשה, בטלפון: 050-8872010 .
מחפשים בית אבות ליקירכם?
אנחנו כאן בשבילכם
ייעוץ והכוונה ללא עלות
077-3006194
